هر آنچه را که باید درباره داروهای ضد افسردگی بدانید. - وبسایت خبری بی سی نیوز

داروهای ضد افسردگی داروهایی هستند که می توانند به تسکین علائم افسردگی ، اختلال اضطراب اجتماعی ، اختلالات اضطرابی ، اختلال عاطفی فصلی و بیماری پوستی یا افسردگی مزمن خفیف و همچنین سایر شرایط کمک کنند.

هدف آنها از این کار اصلاح عدم تعادل شیمیایی انتقال دهنده های عصبی در مغز است که به عقیده آنها مسئول تغییر در خلق و خو و رفتار هستند.

داروهای ضد افسردگی برای اولین بار در دهه 50 توسعه یافتند. در 20 سال گذشته استفاده از آنها به تدریج رایج تر شده است.

براساس مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) ، درصد افراد در سن 12 سال و بالاتر از داروهای ضد افسردگی در ایالات متحده از 7.7 درصد در سال های 1999 تا 2002 به 12.7 درصد در سال 2011 الی 2014 افزایش یافته است. تقریباً دو برابر بیشتر زنان از داروهای ضد افسردگی استفاده می کنند.

انواع داروهای ضد افسردگی

داروهای ضد افسردگی را می توان به پنج نوع اصلی تقسیم کرد:

• SNRI ها و SSRI ها

• داروهای ضد افسردگی اختلال افسردگی عمده و سایر شرایط را درمان می کنند.
  اینها رایج ترین نوع داروی ضد افسردگی است.

• مهارکننده های برگشت مجدد سروتونین و نورآدرنالین (SNRIs) برای درمان افسردگی عمده ، اختلالات خلقی و احتمالاً کمبود توجه بیش فعالی کمبود توجه ( ADHD ) ، اختلال وسواس، اجباری (OCD) ، اختلالات اضطرابی ، علائم یائسگی ، فیبرومیالژیا و نوروپاتی مزمن مورد استفاده قرار می گیرند.

• SNRI ها سطح سروتونین و نوراپی نفرین ، دو انتقال دهنده عصبی در مغز را افزایش می دهند که نقش مهمی در تثبیت خلق و خو دارند.

• مثال ها عبارتند از دولوکستین (سیمبالتا)، ونلافاکسین (افکسور) و داروی Venlafaxine ( Pristiq ).

• مهارکننده های انتخابی بازگشت مجدد سروتونین (SSRIs) متداول ترین داروهای ضد افسردگی هستند. آنها در درمان افسردگی مؤثر هستند و نسبت به سایر داروهای ضد افسردگی عوارض جانبی کمتری دارند.

• SSRI ها بازگرداندن ، یا جذب سروتونین در مغز را مسدود می کنند. این امر باعث می شود پیام های دریافت شده و پیام رسانی به سلولهای مغزی آسانتر شود و در نتیجه روحیه بهتری و پایداری ایجاد می کند.

SSRI و SNRI ممکن است عوارض جانبی زیر را داشته باشند:

• کاهش وزن
  تعریق
  لرزش
  آرام بخش
  اختلال عملکرد جنسی
  بی خوابی
  سردرد
  سرگیجه
  اضطراب و اضطراب
  تفکر غیر طبیعی
• هیپوگلیسمی یا قند خون پایین
  کم سدیم
  حالت تهوع
  راش
  دهان خشک
  یبوست یا اسهال

نمونه های آن عبارتند از: سیتالوپرام (سلکسا) ، اسکیتالوپرام (لکساپرو) ، فلوکستین (پروزاک ، سارافم) ، فلووکسامین (لوووکس) ، پاروکستین (Paxil) و سرترالین (Zoloft).

گزارش هایی وجود دارد مبنی بر اینکه افرادی که از SSRI و SNRI استفاده می کنند ، و به خصوص افراد زیر 18 سال ، ممکن است افکار خودکشی را تجربه کنند ، به خصوص هنگامی که برای اولین بار از مصرف مواد مخدر استفاده می کنند.

همه داروهای ضد افسردگی همان طور که توسط سازمان غذا و داروی (FDA) لازم است ، جعبه سیاه را هشدار می دهند .

ضد افسردگی های سه حلقه ای (TCA)

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs) به این دلیل نام گذاری شده اند زیرا در ساختار شیمیایی این داروها سه حلقه وجود دارد. آنها برای درمان افسردگی ، فیبرومیالژیا ، برخی از انواع اضطراب ها استفاده می شوند و می توانند در کنترل درد مزمن کمک کنند.

این سه چرخه ممکن است عوارض جانبی زیر را داشته باشد:

• تهوع و استفراغ
  درد شکم
  کاهش وزن
  یبوست
  احتباس ادرار
  افزایش فشار روی چشم
  اختلال عملکرد جنسی
• تشنج
  بی خوابی
  اضطراب
  آریتمی یا ضربان قلب نامنظم
  فشار خون
  راش

مثال ها شامل آمیتریپتیلین (Elavil) ، آموکساپین، کلومیپرامین (Anafranil) ، desipramine (Norpramin) ، doxepin (Sinequan) ، imipramine (Tofranil) ، nortriptyline (Pamelor) ، protriptyline (Vivactil) و trimipramine (Surin) است.

مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)

این نوع داروی ضد افسردگی معمولاً قبل از معرفی SSRI ها و SNRI ها تجویز می شد.

این عمل مونوآمین اکسیداز ، آنزیم مغزی را مهار می کند. مونوآمین اکسیداز به تجزیه انتقال دهنده های عصبی مانند سروتونین کمک می کند. اگر سروتونین کمتر خراب شود ، سروتونین در گردش بیشتر خواهد بود. از نظر تئوری ، این منجر به خلق و خوی با ثبات تر و اضطراب کمتر می شود. همواره پزشکان اکنون در صورت عدم کارکرد SSRI از MAOI استفاده می کنند. MAOI به طور کلی برای مواردی که سایر داروهای ضد افسردگی کار نکرده اند ذخیره می شوند زیرا MAOI ها با چندین داروی دیگر و برخی غذاها ارتباط برقرار می کنند.

عوارض جانبی آن شامل:

• کاهش وزن یا افزایش وزن
  اختلال عملکرد جنسی
  اسهال ، حالت تهوع و یبوست
  اضطراب
  بی خوابی و خواب آلودگی
  سردرد
  سرگیجه
  آریتمی یا ضربان قلب نامنظم
  فشار خون بالا
• تاری دید
  راش
  تشنج
  هنگام ایستادن ، غش یا احساس ضعف می کند.

نمونه هایی از MAOI شامل فنلزین (ناردیل) ، ترانیل سیپرومین (پاراتات) ، ایزوکاروباکسیدید (مارپلان) و سلژیلین (EMSAM ، Eldepryl) است.

نورآدرنالین و داروهای ضد افسردگی سروتونینرژیک خاص (NASSAs)

اینها برای معالجه اختلالات اضطرابی ، برخی اختلالات شخصیتی و افسردگی استفاده می شود.

عوارض جانبی احتمالی شامل موارد زیر است:

• یبوست
  خشکی دهان
  افزایش وزن
  خواب آلودگی
  تاری دید
  سرگیجه

عوارض جانبی جدی تر شامل تشنج ، کاهش گلبول های سفید ، غش و واکنش های آلرژیک است.

نمونه های آن عبارتند از Mianserin (Tolvon) و Mirtazapine (Remeron، Avanza، Zispin).

بیشتر بخوانید : چند نوع مختلف سردرد وجود دارد؟

چگونه داروهای ضد افسردگی کار می کنند؟

• هرگونه عارضه جانبی احتمالاً در طی 2 هفته اول بروز می کند و به تدریج از بین می رود.
• اثرات متداول آن حالت تهوع و اضطراب است ، اما این موضوع به نوع داروی مورد استفاده بستگی دارد ، همان طور که در بالا گفته شد.
• اگر عوارض جانبی بسیار ناخوشایند است ، یا فکر کردن در مورد خودکشی را شامل می شود ، باید فورا به پزشک اطلاع داده شود.

علاوه بر این ، تحقیقات اثرات جانبی زیر را با استفاده از داروهای ضد افسردگی به ویژه در کودکان و نوجوانان مرتبط کرده است.

1. افزایش بیش از حد خلق و خو و فعال سازی رفتار

این ممکن است شامل شیدایی یا هیپومانیا باشد. لازم به ذکر است که داروهای ضد افسردگی باعث ایجاد اختلال دو قطبی نمی شوند ، اما ممکن است وضعیتی را که هنوز خود را آشکار نکرده است ، از حالت ماسک بیان کنند.

2. افکار خودکشی

چند بار گزارش شده است که در اولین استفاده از داروهای ضد افسردگی ، احتمال ابتلا به افکار خودکشی بیشتر است . این می تواند ناشی از داروها یا عوامل دیگری باشد ، مانند زمان لازم برای کار دارو یا احتمالاً یک اختلال دو قطبی تشخیص داده نشده که ممکن است نیاز به یک روش متفاوت برای درمان داشته باشد.

FDA به داروهای ضد افسردگی نیاز دارد كه هشدارهای جعبه سیاه را در مورد این اثر احتمالی انجام دهند.

3. علائم برداشت داروها

برخلاف برخی از داروها ، لازم نیست که دوز را بالا ببرید تا اثر مشابهی با داروهای ضد افسردگی داشته باشید. به این معنا ، آنها اعتیاد آور نیستند.

هنگامی که مصرف داروی ضد افسردگی را متوقف کردید ، همان نوع علائم ترک را که به عنوان مثال هنگام ترک سیگار تجربه می کنید ، تجربه نخواهید کرد.

با این حال ، تقریباً از هر 3 نفر که از SSRI و SNRI استفاده کرده اند ، علائم ترک را بعد از قطع درمان گزارش می کنند.

علائمی که حدود 2 هفته تا 2 ماه طول کشیده است ، شامل موارد زیر است:

• کابوس ها یا رویاهای زنده
  احساسات شوک الکتریکی در بدن
  علائم آنفلوانزا
  درد شکم
• اضطراب
  سرگیجه

در بیشتر موارد ، علائم خفیف بود. موارد شدید نادر است و احتمالاً بعد از متوقف کردن Seroxat و Effexor وجود دارد.

پزشکان باید دوز را به تدریج کاهش دهند تا خطر علائم ترک نا خوشایند به حداقل برسد.

این داروها نه تنها برای درمان افسردگی بلکه برای سایر شرایط نیز استفاده می شود.

موارد اصلی یا مورد تأیید داروهای ضد افسردگی برای درمان:

• تحریک
  اختلالات وسواسي و اجباري (OCD)
  دوران کودکی شب ادراری ، یا خیس
  افسردگی و اختلال افسردگی اساسی
  اختلال اضطراب عمومی
  اختلال دوقطبی
  اختلال استرس پس از ضربه (PTSD)
  اختلال اضطراب اجتماعی

بعضی اوقات از داروی برچسب خارج استفاده می شود. این بدان معناست که استفاده توسط FDA تأیید نشده است ، اما پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که باید از آن استفاده شود زیرا ممکن است یک درمان مؤثر باشد.

موارد ضد افسردگی غیر برچسب شامل:

بی خوابی
درد
میگرن

بررسی ها و مطالعات نشان می دهد که 29 درصد از داروهای ضد افسردگی برای اهداف برچسب زده نشده است.

نحوه اثر بخشی دارو های ضد افسردگی

ممکن است چندین هفته طول بکشد تا فرد متوجه اثرات داروی ضد افسردگی شود. بسیاری از افراد استفاده از آنها را متوقف می کنند زیرا معتقدند که داروها مؤثر نیستند.

دلایلی که ممکن است مردم شاهد پیشرفت نباشند عبارتند از:

• این دارو برای فرد مناسب نیست
  عدم نظارت توسط ارائه دهنده خدمات بهداشتی
  نیاز به درمان های اضافی ، مانند درمان رفتاری شناختی (CBT)
  فراموش کردن مصرف دارو در زمان مناسب

تماس با پزشک و حضور در قرارهای پیگیری ، به بهبود احتمال کار دارو کمک می کند. ممکن است این دوز تغییر کند و یا داروی دیگری مناسب تر باشد.

مهم است که داروی ضد افسردگی را طبق دستورالعمل مصرف کنید . همواره بیشتر افراد در طول هفته اول یا دوم فایده ای نخواهند داشت.

بیشتر بخوانید : فواید شگفت انگیز کندر خوراکی برای سلامتی

درمان چه مدت طول می کشد؟

براساس اعلام کالج روانپزشکی رویال انگلستان ، 5 تا 6 نفر از هر 10 نفر بعد از 3 ماه بهبود قابل توجهی را تجربه خواهند کرد

افرادی که از دارو استفاده می کنند باید حداقل 6 ماه پس از شروع بهتر احساس خود را ادامه دهند. کسانی که قبل از 8 ماه استفاده متوقف می شوند ممکن است علامت بازگشتی را مشاهده کنند.

کسانی که یک یا چند عود داشته اند ، باید حداقل 24 ماه درمان را ادامه دهند .

افرادی که مرتباً دچار عود افسردگی می شوند ، ممکن است نیاز به استفاده از دارو برای چندین سال داشته باشند.

با این حال ، یک بررسی ادبیاتی که در سال 2011 منتشر شد ، نشان داد که استفاده طولانی مدت از داروهای ضد افسردگی ممکن است علائم را در برخی افراد بدتر کند ، زیرا می تواند منجر به تغییرات بیو شیمیایی بدن شود.